歯周病治療

当院では、歯周病治療を含めたすべての歯科診療において、サージテル社の拡大鏡を用いて治療を行っています。
視野を高倍率の拡大鏡で診ることで、より確実な歯周病治療が行えます。

歯周病治療のなかには歯石の除去、歯周外科処置、被せ物の治療など、さまざまな治療法があります。
これらの治療において、肉眼で診る視野と拡大鏡で見る視野で治療をするのでは、治療の精度に大きな差が出ることは間違いありません。

例えば、肉眼で歯石の塊を除去してきれいになったように見えても、歯の表面には細かい歯石がミクロレベルで残っている場合があります。
歯にわずかに残った歯石は新しい歯石の素となり、歯周病の改善を邪魔するだけでなく、再発を招く可能性もあります。
そのため、わずかな歯石まで見逃さずに、しっかりと丁寧に除去することが大切です。

拡大鏡を使うと、歯石が見えるようになるだけでなく、器具を当てる角度や動かす範囲を肉眼よりも細かい視野で診てコントロールできるため、確実かつ安全に歯石除去を行えます。

また、拡大鏡でお口の中を観察することは、歯周病の患者さんが抱える問題点の発見にも活躍します。
そのひとつが、被せ物と歯の境目にある隙間です。
被せ物と歯の境目にある隙間には汚れが溜まりやすいため、歯周病リスクが非常に高くなります。
拡大鏡を使ってよく観察することで、このような細かいところに潜む歯周病の原因をいち早く特定し、対策を考えることができます。

精度の高い治療を積み重ね、ひとつひとつの問題点を解決することが『歯周病を治す』というゴールへの到達につながると考えています。
そのためには、拡大鏡を使ってミクロレベルで口腔内を観察し、的確な処置を行うことが重要です。

Er:YAGレーザーは、レーザーの照射とともに注水を行えるため、処置を行う際の痛みが出にくいという特徴があります。
数あるレーザーの中で唯一、歯石除去が許可されているほど安全性の高いレーザーです。
妊娠中の方、高血圧、心臓病がある方でも安心して使用できます。

また、ほかの歯科用レーザーよりも熱が発生しにくいため、歯茎の切開のような侵襲性の高い処理の際にできてしまう傷の治りが比較的早いといわれています。

Er:YAGレーザーは、歯科治療のあらゆる場面で使用されており、歯周病治療でも以下のようなケースで活用されます。

■ 歯周病治療におけるEr:YAGレーザーの使用例

先端のチップを交換することで、骨のような硬組織から歯茎のような軟組織の処置に幅広く使用できます。

①歯周ポケットへの照射による歯周病細菌の死滅
②歯石除去
③歯肉整形
④歯周外科処置
⑤歯肉のメラニン色素沈着やメタルタトゥーの除去

 

■Er:YAGレーザーの特徴

・複雑な歯周ポケット内の感染源を的確に除去

歯周病では歯周組織の炎症により、歯周ポケット内に炎症性の組織が発生します。
そのため、感染源の除去をしないことには、歯周病は治りません。

Er:YAGレーザーは、歯周病の原因である歯石や不良肉芽組織を取り除き、組織内の歯周病細菌を死滅させることができます。
そのため、歯周外科処置の際に使用したり、歯周ポケット内にレーザーを当てたりして、歯周病の原因である歯周病菌などを除去することが可能です。

歯周病の感染源を除去し、原因となる歯周病菌を死滅させることで、病状の回復も自然と早くなります。

・薬気の耐性菌ができるリスクも少ない

抗菌薬のように耐性菌ができる心配なく、歯周病菌を死滅させることができます。

・歯周組織と歯の根の再付着も促進

歯周ポケット内の炎症組織にレーザーを照射することで、歯周組織と歯の根の再付着が促進されて、歯周ポケットの改善が期待できます。

LION歯科・矯正歯科では、マイクロスコープを使用した精密歯科治療を保険診療内で行っております。

マイクロスコープを使うことで歯周病の早期の発見ができ、最小限かつ精密な治療が可能です。
また、他院で抜歯と診断された歯でも、マイクロスコープで精密な歯石除去や歯周外科治療などを行うことで、歯を残せる可能性もあります。

抜歯と診断されるほどシビアな状態の歯周病では、より精密な治療が求められます。
歯周病治療では、さまざまな治療法や薬も開発されていますが、歯石やプラークといった根本的な原因を除去できなければ、それはただの対症療法であり、根本的な問題解決にはなりません。

歯周病治療は、とにかく感染源となる歯石やプラークを取り除くことが大切です。
マイクロスコープにより一層細かいところまで観察できるようになれば、感染源の取り残しが圧倒的に少なくなります。
歯周病治癒の促進と再発防止のためには、欠かせない機器です。

当院では、最新のマイクロスコープを用いた精密歯科治療で、すべての患者さんの「なかなか治らない」 という問題を一つひとつ解消し、より高い治療技術で対応いたします。

 

■マイクロスコープを使うメリット

・感覚に頼っていたミクロの世界を可視化

マイクロスコープを使用すると、拡大鏡よりもさらに細かい世界を可視化することができます。
肉眼の4〜20倍まで視野を拡大して観察できるため、肉眼とレントゲンの情報から感覚に頼って診ていたミクロの世界を的確に把握し、根拠を持って治療を進められるようになります。

・明るい視野の確保が可能になる

マイクロスコープの先端についたライトが術部を明るく照らしてくれるので、より鮮明に視野を確保することができます。

・根本的な問題解決をサポート

肉眼で確認しにくい領域を診てアプローチでき、精密な治療で歯周病の根本的な問題解決をサポートします。

歯周組織の破棄を防ぐ治療が歯周病治療です。
原因を的確に見極め、適切な処置を行います。

歯周組織の破壊には２つの原因があります。
１つ目は口腔内の細菌感染による炎症です。
この場合は、歯科医師や歯科衛生士による感染源の除去を行い、口腔内の感染状態の改善を図ります。

 

■細菌感染による炎症がある場合の処置

・歯石の除去

超音波スケーラーや手用スケーラーなどの専門の機械を使用して、歯にこびりついた歯石を落とします。

・保存不可能な歯の抜歯

歯周組織の破壊が進み、どうしても保存できない歯には抜歯を検討します。

・歯周外科処置

歯茎を切り開いて感染源を除去したり、歯茎を切り取って形を整えたりして歯周病の改善を図ります。
歯周ポケットが深く、クリーニングや歯石の除去では治癒が難しい場合に行います。

２つ目の原因は、噛み合わせによる過度な力の負荷です。
歯周病が進行して歯が揺れている状態が続くことで、さらなる歯槽骨の吸収も生じます。
この場合は動揺歯の固定や、噛み合わせの調整で安定を図る処置を行います。

 

■噛み合わせによる過度な力の処置

・動揺歯の固定

隣り合った歯を専用の接着剤で固定して、歯が揺れにくいようにします。

・噛み合わせの調整

噛んだときに力がかかりすぎるところだけ、歯の健康に支障がない程度に削って当たりを弱くします。
また、被せ物の調整をしたり歯科用の樹脂をつけたりして、全体の噛み合わせのバランスを調整することもあります。

■長期的に安定した口腔内の維持ができる

歯肉炎、軽度歯周炎、中等度歯周炎、重度歯周炎、どの状態であっても歯周組織の改善は絶対です。
どんなに美しいインプラント治療や、きれいなセラミック治療を行っても、すべての土台となる歯周組織の健康がなければ、長期的に安定した状態を保つことは難しいといえるでしょう。

きちんと歯周病と向き合って改善することで、将来的に長く自分の歯で食事ができる口内環境を維持することができます。
自分の歯で噛めることは、全身の健康や脳の活性化にも良い影響をもたらします。

歯周病治療において安易に治療期間を短くし、早期の問題解決を図るのは本当の治療のゴールとはいえません。
歯周病の状態によっては、根気のいる治療となりますが、患者さんと担当医で協力し合い、二人三脚で治癒というゴールに向かいましょう。

■歯肉の退縮と知覚過敏が生じる

歯周病治療で起こるデメリットは、歯肉退縮による審美性の低下と知覚過敏です。

歯周病に罹患している方は、3㎜以上の歯槽骨の吸収が認められる可能性があります。
歯肉の位置は歯槽骨の位置に比例しますので、歯周病が進行するほど歯肉退縮が認められるようになります。

歯周病で炎症状態にある歯茎は腫れあがっているため、治療前は歯茎が退縮してないように見える場合があります。
しかし、治療が進み炎症状態が改善されると、歯槽骨の位置に比例して歯茎が下がってきます。
その結果、歯の根が露出して冷たいものや歯ブラシが当たる刺激で知覚過敏症状が発生する可能性があるのです。

かといって、歯肉退縮と知覚過敏が嫌だといって歯周病を放置しておくと、歯槽骨の吸収が進んで歯が抜けてしまいます。
歯周病による口臭も発生してコミュニケーションにも支障が出てくることがありますので、早期に治療しましょう。

氏名：横井 宏幸（ヨコイ ヒロユキ）

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役職：理事長 歯科医師

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診療日：火・水・木・金・土

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略歴

神奈川歯科大学卒業

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明海大学病院歯周病科 入局・
歯周病認定医を取得

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臨床研修指導歯科医

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在学中はアメリカンフットボール部に所属し、
卒業後も社会人リーグでプレー

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2014年4月2日 LION歯科・矯正歯科　開院

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所属学会

日本歯周病学会

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氏名：吉野 剛史（ヨシノ タケシ）

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役職：歯科医師

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診療日：金

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略歴

昭和大学卒業

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神奈川歯科大学附属横浜クリニック
臨床研修医修了

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神奈川歯科大学附属横浜クリニック
インプラント科所属

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神奈川歯科大学大学院卒業

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歯周病認定医取得

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所属学会

日本歯周病学会会員

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日本口腔インプラント学会会員

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日本口腔インプラント学会専修医

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