歯根破折とは？

歯根破折とは、歯の根にヒビや割れが入ってしまった状態を指します。
見た目では分かりにくく、レントゲン検査でも確認が難しいことがあるため、原因がはっきりしないまま治療を繰り返してしまうケースも少なくありません。

「何度も同じ歯が腫れる」「治療しても違和感が続く」「抜歯が必要と言われた」
このようなお悩みの背景に、歯根破折が隠れていることがあります。

目次

こんなお悩みありませんか？

同じ歯が何度も腫れている
噛むと違和感や痛みがある
根の治療をしたのに症状が改善しない
被せ物をした歯が痛む、違和感が続く
他院で「抜歯が必要」と言われ、不安を感じている
レントゲンでは異常がないと言われたが、症状が続いている

歯根破折の原因

歯根破折は、いくつかの要因が重なって起こります。
特に、過去に治療を受けた歯や、強い力が加わっている歯で起こりやすい傾向があります。
主な原因には、以下のようなものがあります。

①神経を取った歯で、歯質がもろくなっている

歯の神経を取る治療（根管治療）では、感染した部分を取り除くために、歯の内部を大きく削る必要があります。
その結果、歯に残っている歯質の量が少なくなり、構造的に弱くなってしまうことがあります。

歯質が十分に残っていない状態では、日常的な噛む力でも負担が集中しやすくなり、歯の根にヒビや割れが生じてしまうことがあります。
特に、被せ物をしている歯は外から見ただけでは分かりにくく、内部で歯根破折が進行してから症状が出るケースも少なくありません。

②強い噛みしめや歯ぎしり

無意識のうちに行っている噛みしめや歯ぎしりは、歯に想像以上に大きな力をかけています。
特に就寝中の歯ぎしりは、自分ではコントロールできないため、歯に長期間負担がかかり続けます。

このような強い力が、神経を取った歯や弱くなっている歯に加わることで、歯の根にヒビが入り、歯根破折の原因となることがあります。

③硬いものを噛んだときの衝撃

氷や硬い食べ物、種のある食品などを噛んだ際の瞬間的な強い衝撃によって、歯にヒビが入ることがあります。
その場では大きな痛みを感じなくても、歯の根に小さな亀裂が入り、後から症状が出てくるケースもあります。

一度入ったヒビは自然に治ることはなく、時間の経過とともに症状が悪化することがあります。

④過去の治療による歯への負担

過去に行った治療内容によっては、歯に負担がかかっている場合があります。
例えば、歯を大きく削った治療や、土台（コア）を入れている歯では、歯の根に力が集中しやすくなることがあります。

こうした状態が長く続くことで、歯の根にヒビや割れが生じ、歯根破折につながることがあります

神経を取った歯は、健康な歯に比べて割れやすくなるため、歯根破折のリスクが高くなります。

歯根破折の主な症状

歯根破折は、むし歯や歯周病と似た症状が現れることがあり、原因に気づかれにくいのが特徴です。
症状の出方には個人差がありますが、次のような変化がみられることがあります。

噛んだときに、ピンポイントで痛みや違和感がある

噛み始めや特定の噛み方をしたときにだけ痛みが出ることがあり、常に痛いわけではない点が特徴です。
「噛むと響く」「奥歯で噛むと違和感がある」と感じる方もいます。

特定の歯だけ、何度も腫れを繰り返している

一度腫れが引いても、しばらくすると同じ歯が再び腫れる場合があります。
薬で一時的に症状が落ち着いても、根本的な原因が解決していないと再発を繰り返します。

歯茎に、ニキビのようなできもの（膿の出口）ができる

歯の根の先で炎症が起き、行き場を失った膿が歯茎に出口を作ることで現れます。
痛みがほとんどなくても、このようなできものが繰り返しできることがあります。

根の治療や被せ物をした歯なのに、症状が改善しない

治療はきちんと行われているにもかかわらず、痛みや違和感が続く場合があります。
その背景に、歯の根にヒビや割れが入っている歯根破折が隠れているケースもあります。

歯根破折が見つかりにくい理由

歯根破折は、歯の根の部分、つまり歯茎や骨の中で起こるため、外から見ただけでは確認できません。

見た目に大きな異常がなく、被せ物や詰め物が入っている場合は、なおさら気づきにくい症状です。

また、歯根破折によるヒビや割れは非常に細かいことが多く、通常のレントゲン検査では写らないケースもあります。

角度によっては異常が確認できず、「原因が分からない」「様子を見ましょう」となることも少なくありません。

その結果、はっきりとした原因が分からないまま治療を繰り返し、痛みや腫れが改善しない状態が続いてしまうことがあります

歯根破折は抜歯が必要になるの？

歯根破折は、多くの場合、抜歯が選択されることが多い症状です。

歯の根にヒビや割れが入ると、その隙間から細菌が入り込みやすくなり、炎症や感染を繰り返してしまいます。

一度細菌が入り込んだ状態になると、消毒や薬だけで完全に治すことは難しく、歯を残そうとしても再発を繰り返してしまうケースが少なくありません。

ただし、すべての歯根破折が必ず抜歯になるわけではありません。

破折の位置や範囲、歯の状態によっては、保存できる可能性がある場合もあります。

そのため、「抜歯が必要かどうか」を判断するには、歯の状態を正確に把握したうえで、慎重に治療方針を検討することが重要です。

正確な診断がとても重要です

歯根破折は、診断の難しさが特徴の症状です。

十分な診査・診断を行わずに治療を進めてしまうと、一時的に症状が落ち着いても、再び痛みや腫れを繰り返す原因になることがあります。

歯の状態を丁寧に確認し、「本当に歯根破折が起きているのか」「どの位置に、どの程度のヒビが入っているのか」を把握することが、適切な治療選択につながります。

そのうえで、抜歯・保存・経過観察など、患者さんにとって納得できる治療方法を選択することが大切です。

歯根破折でお悩みの方へ

歯根破折は、患者さんご自身で判断することが難しい症状です。

「本当に抜歯しか選択肢がないのか」「今の治療方針で良いのか」と不安を感じる方も少なくありません。

歯の状態を正確に把握し、十分な説明を受けたうえで治療を選ぶことが大切です。

何度も同じ症状を繰り返している場合や、治療を続けているのに改善しない場合は、一度しっかりと歯の状態を確認することをおすすめします。

よくある質問

歯根破折は自然に治ることはありますか？: 歯根破折は自然に治ることはありません。
放置すると炎症や腫れを繰り返す原因になることがあります。

痛みがなくても歯根破折していることはありますか？: はい、あります。
初期の段階では痛みがほとんど出ないこともあり、気づかないまま進行するケースもあります。

レントゲンで異常がないと言われましたが、歯根破折の可能性はありますか？: 可能性はあります。
歯根破折はヒビが細かく、通常のレントゲン検査では確認できない場合があります。

歯根破折と診断されたら、必ず抜歯になりますか？: 多くの場合、抜歯が必要になることが多い症状です。
ただし、状態によっては保存できる可能性があるケースもあります。

他院で抜歯と言われましたが、相談してもいいですか？: はい、ご相談いただけます。
歯根破折は診断が難しい症状のため、複数の意見を聞いたうえで治療を選ぶことも大切です。

著者 Writer

平井佑弥: 役職：理事／歯科医師

診療日：月・火・木・金・土

【経歴】

長崎大学歯学部卒業

神奈川歯科大学附属横浜クリニック成人歯科歯内療法部門入局

横浜市、藤沢市の歯科医院にて根管治療専門で非常勤勤務

【資格】

歯科医師

【所属】

日本顕微鏡歯科学会

日本歯内療法学会

日本歯周病学会