「一度治療した歯なのに、またむし歯になることはあるの？」「銀歯の下がむし歯になっていると言われた」
このような経験がある方もいらっしゃるのではないでしょうか。

むし歯治療で銀歯などの詰め物・被せ物を入れた歯でも、再びむし歯になることがあります。これを「二次むし歯（二次う蝕）」といいます。
特に詰め物や被せ物の下で進行するむし歯は、外から見ただけでは気づきにくいことがあります。

今回は、銀歯の下にむし歯ができる原因や症状、治療方法、再発を防ぐためのポイントについて解説します。

銀歯の下にもむし歯はできる？

一度むし歯を削って銀歯を装着したからといって、その歯が今後むし歯にならないわけではありません。
銀歯そのものがむし歯になることはありませんが、銀歯と歯の境目などからむし歯が再発することがあります。

銀歯の下でむし歯が進行している場合、見た目だけではわかりにくく、銀歯を外して初めてむし歯の広がりが確認できるケースもあります。

銀歯の下がむし歯になる原因

銀歯の下にむし歯ができる原因は一つではありません。いくつかの要因が重なって起こることもあります。

銀歯と歯の境目に汚れがたまる

詰め物や被せ物と天然歯との境目は、歯垢（プラーク）が残りやすい部分です。
特に歯と歯の間など、歯ブラシが届きにくい場所では汚れが残りやすく、むし歯の原因となる細菌が増えることで二次むし歯につながることがあります。

接着に使用した材料が経年変化する

銀歯は、歯科用のセメントなどを使用して歯に固定します。
長期間使用することで接着部分が劣化したり、わずかな隙間が生じたりすることがあります。その隙間から細菌が入り込むことで、銀歯の内側でむし歯が進行する場合があります。

銀歯や歯に変化が起こる

長年使用しているうちに銀歯が変形したり、歯ぎしりや食いしばりなどによって歯や修復物に負担がかかったりすることがあります。
銀歯と歯の適合状態が変化すると、境目に汚れがたまりやすくなり、二次むし歯のリスクにつながります。
ただし、銀歯を使用しているから必ず二次むし歯になるわけではありません。お口の状態やセルフケア、詰め物・被せ物の状態などによってリスクは異なります。

銀歯の下のむし歯でみられる症状

銀歯の下にむし歯ができた場合、次のような症状が現れることがあります。

・冷たいものや甘いものがしみる
・噛んだときに痛みや違和感がある
・何もしていなくても歯が痛む
・銀歯が浮いているように感じる
・銀歯が外れたり、ぐらついたりする
・銀歯の周囲が黒っぽく見える

ただし、二次むし歯があっても初期段階ではほとんど症状がないことがあります。
また、過去の治療ですでに神経を取り除いている歯では、むし歯が進行しても痛みを感じにくい場合があります。
そのため、痛みの有無だけで銀歯の下の状態を判断することはできません。

銀歯の下のむし歯はどうやって見つける？

銀歯は金属でできているため、その下の状態を外からすべて確認することはできません。
歯科医院では、銀歯と歯の境目や周囲の状態を確認し、必要に応じてレントゲン撮影などを行います。

むし歯が疑われる場合には銀歯を外し、内部の状態を確認することもあります。
銀歯の下にむし歯がある場合、見た目以上に内部で広がっていることもあるため、むし歯の範囲や歯の残っている量、神経の状態などを確認したうえで治療方法を検討します。

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銀歯の下がむし歯になった場合の治療方法

二次むし歯が見つかった場合は、基本的に古い詰め物や被せ物を外し、むし歯になっている部分を取り除きます。
むし歯を除去した後は、残っている歯の量や状態に応じて、新しい詰め物や被せ物で修復します。
むし歯が神経の近くまで進んでいる場合や、すでに神経まで感染が広がっている場合には、根管治療が必要になることもあります。
治療方法はむし歯の進行度によって異なるため、できるだけ早い段階で発見することが重要です。

治療後の詰め物・被せ物にはどんな種類がある？

銀歯を外してむし歯を治療した後は、歯の状態や治療する場所などに合わせて詰め物・被せ物を選択します。
保険診療で使用される素材のほか、セラミックやジルコニアなどの選択肢もあります。
セラミックは天然歯に近い色調を再現しやすく、見た目の自然さを重視したい場合に選択肢となる素材です。また、表面が滑らかなため汚れが付着しにくいという特徴があります。

一方で、すべての歯に同じ素材が適しているわけではありません。噛み合わせや残っている歯の量、治療する位置などによって適した治療方法は異なります。

「銀歯を白くしたい」という場合も、まずは銀歯の下や周囲の歯がどのような状態になっているかを確認することが大切です。

二次むし歯を防ぐために大切なこと

詰め物や被せ物を入れた歯を長く保つためには、治療後のケアが重要です。
毎日の歯磨きに加えて、デンタルフロスや歯間ブラシなどを使用し、詰め物・被せ物と歯の境目や歯と歯の間の汚れをできるだけ残さないようにしましょう。

また、二次むし歯は自分では気づきにくいことがあります。定期検診では、むし歯の有無だけでなく、詰め物や被せ物に段差や隙間がないか、噛み合わせに問題がないかなども確認します。

症状がなくても、定期的に詰め物や被せ物の状態を確認してもらいましょう。

担当医からのひとこと

一度治療した歯でも、銀歯と歯の境目などから再びむし歯になることがあります。
特に銀歯の下にできた二次むし歯は見た目では気づきにくく、痛みがないまま進行するケースもあります。

「最近、銀歯の周りがしみる」「噛むと少し違和感がある」「昔治療した銀歯を長く使っている」といった場合は、一度歯科医院で状態を確認してもらうとよいでしょう。

LION歯科・矯正歯科では、お口の中の状態を確認したうえで、必要な治療方法をご提案しています。
銀歯の状態や、詰め物・被せ物の交換について気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

よくある質問

Q.銀歯は何年くらいで交換したほうがいいですか？
A.銀歯に決まった交換時期はありません。使用年数だけで判断せず、銀歯と歯の境目や周囲の状態を定期的に確認することが大切です。

Q.痛くない銀歯でも外して確認したほうがいいですか？
A.症状がない銀歯を必ず外して確認するわけではありません。お口の中やレントゲンなどを確認し、必要に応じて治療を検討します。

Q.銀歯の周りが黒いのはむし歯ですか？
A.黒く見えていても、必ずしもむし歯とは限りません。金属の影響による変色や着色の場合もあるため、歯科医院で確認してもらいましょう。

Q.銀歯が取れたら、そのまま付け直せますか？
A.歯や銀歯の状態によっては、付け直せる場合があります。ただし、むし歯や破損がある場合は新たな治療が必要になることがあります。取れた銀歯は捨てずに保管し、受診時にお持ちください。

Q.銀歯をセラミックに替えることはできますか？
A.歯の状態によっては、銀歯をセラミックに替えることができます。銀歯を外した際にむし歯が見つかった場合は、むし歯を取り除いてから治療を進めます。